................................, dn. 
………………………………………….
  (pieczęć pracodawcy)				

Wójt Gminy Janów Podlaski
ul. Bialska 6a
21-505 Janów Podlaski

ZAWIADOMIENIE
o zawarciu umowy z młodocianym pracownikiem
Stosownie do § 3a Rozporządzenia Rady Ministrów z dnia 
28 maja 1996 r. w sprawie przygotowania zawodowego młodocianych 
i ich wynagradzania (Dz. U. z 2018 r., poz. 2010, z  późn. zm.) 
zawiadamiam o zawarciu umowy w dniu …………………………………  w celu 
przygotowania zawodowego z młodocianym pracownikiem .................................................................................................................
(imię i nazwisko, data urodzenia)
Zamieszkałym............................................................................................. 
(adres zamieszkania)
w celu nauki zawodu / przyuczenia do wykonywania określonej pracy * 
w zawodzie …..................................... na okres od dnia …………………..………………. 
(zawód) 
do dnia……………………………. . 
Młodociany w trakcie przygotowania zawodowego realizuje dokształcanie teoretyczne w 
………………………………………………………………………………………………………………………….………..
(szkoła, do której młodociany uczęszcza)

..................................................
 							   		 (podpis pracodawcy)
___________________________________
*- niepotrzebne skreślić

KLAUZULA INFORMACYJNA O PRZETWARZANIU DANYCH OSOBOWYCH 

Realizując obowiązek wynikający z art. 13 ust. 1 i 2 Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych), dalej RODO, informujemy o zasadach przetwarzania Pani/Pana danych osobowych oraz o przysługujących Pani/Panu prawach z tym związanych:

1.	Administratorem danych osobowych jest Wójt Gminy Janów Podlaski. Dane kontaktowe: 
•	adres: ul. Bialska 6a, 21-505 Janów Podlaski, 
•	e-mail: ug@janowpodlaski.pl, 
•	telefon: (83) 341 30 73.
2.	Administrator wyznaczył Inspektora Ochrony Danych, z którym można kontaktować się pod adresem siedziby administratora, za pomocą adresu e-mail: iod@janowpodlaski.pl lub telefonicznie pod numerem telefonu (83) 341 30 73.
3.	Pani/Pana dane osobowe będą przetwarzane w celu dofinansowania kosztów kształcenia młodocianych pracowników.
4.	Podstawą prawną przetwarzania Pani/Pana danych osobowych jest art. 6 ust. 1 lit c RODO, tj. przetwarzanie niezbędne jest do wypełnienia obowiązku prawnego ciążącego na administratorze, na podstawie art. 122 ustawy z dnia 14 grudnia 2016 r. Prawo oświatowe (Dz. U. z 2021 r., poz. 1082 z późn. zm.).
5.	Pani/Pana dane osobowe mogą być przekazywane podmiotom uprawnionym 
do uzyskania danych osobowych na podstawie przepisów prawa oraz podmiotom przetwarzającym dane w imieniu administratora na podstawie stosownych umów powierzenia, m.in. dostawcy usług w zakresie serwisu i nadzoru oprogramowania wykorzystywanego u administratora. 
6.	Pani/Pana dane osobowe będą przechowywane przez okres zgodny z obowiązującymi przepisami archiwalnymi, tj. ustawą z dnia 14 lipca 1983 r. o narodowym zasobie archiwalnym i archiwach i rozporządzeniem Prezesa Rady Ministrów z dnia 18 stycznia 2011 r. w sprawie instrukcji kancelaryjnej, jednolitych rzeczowych wykazów akt oraz instrukcji w sprawie organizacji zakresu działania archiwów zakładowych.
7.	W przypadku powzięcia informacji o niezgodnym z prawem przetwarzaniu Pani/Pana danych osobowych u administratora, przysługuje Pani/Panu prawo wniesienia skargi do Prezesa UODO (na adres Urzędu Ochrony Danych Osobowych, ul. Stawki 2, 00-193 Warszawa).
8.	W związku z przetwarzaniem przez administratora Pani/Pana danych osobowych, przysługuje Pani/Panu:
1)	prawo dostępu do swoich danych osobowych, na podstawie art. 15 RODO,
2)	prawo do sprostowania swoich danych osobowych, na podstawie art. 16 RODO,
3)	prawo do ograniczenia przetwarzania danych osobowych, na podstawie art. 18 RODO.
9.	Podanie danych osobowych wynika z przepisów prawa. Niepodanie danych osobowych będzie skutkować podjęciem środków prawnych przewidzianych w przepisach (np. pozostawienie wniosku bez rozpoznania, wezwanie do uzupełnienia).
10.	Dane osobowe nie są objęte procesem zautomatyzowanego podejmowania decyzji, w tym profilowania. 
11.	Dane osobowe nie są przekazywane do państw trzecich lub organizacji międzynarodowych.